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                麻醉醫師提醒冬季注意防范缺氧與高二氧化碳血癥

                文章來源:   發布時間:2010-12-28   點擊次數:2072

                 

                麻醉醫師提醒冬季注意防范缺氧與高二氧化碳血癥
                攀鋼成都醫院 肖興文
                 
                冬季寒冷,緊閉門窗,煤氣即一氧化碳中毒事故常有媒體報道,已不陌生。本人講一例沒有門窗的一氧化碳中毒死亡病例,希望引以為戒。一天峨眉山送來一位“面色紅潤”的燒窯工呼救,醫生檢查大約已死亡3小時。追問其原因,死者獨一人燒窯,天冷坐窯門隧道內取暖,一氧化碳中毒死亡。隧道長約2米,設想,如果烤火距離窯門一米外,如果輕度中毒頭痛頭昏時頭向外倒地或再向外爬出一米距離也許不至如此慘劇。醫學證實,一氧化碳與氧氣對人體的親和力,前者是后者近300倍。只要一氧化碳濃度高,吸入時間長,必然出事故。下面就缺氧與高二氧化碳血癥和朋友們探討。
                隨著人們生活質量的提高,冬季聚集地多用空調保暖。如果一間30平方米房子,聚集30人,一臺3P空調門窗緊閉,3P空調新鮮空氣交換量有限。隨著時間延長,室內人員吸入氧氣濃度會低于大氣中的21%,即氧氣濃度會逐漸降低。同理,呼出的二氧化碳室內彌漫受限,室內二氧化碳濃度逐漸升高。再吸入與再呼出循環結果是室內人員出現缺氧,高二氧化碳血癥呈逐漸加重趨勢。人體內含有大量水分,二氧化碳進入循環系統(CO2+H2O---H2CO3)形成碳酸的道理,高二氧化碳血癥可進一步形成碳酸血癥。觀察所見,缺氧早期癥狀是氣緊,呼吸費力,判斷力和記憶力下降。低氧血癥也可以理解為缺氧失代償的加重,老年人與心肺功能差者身體代償差容易出現低氧血癥。高二氧化碳血癥表現癥狀面色潮紅,血壓升高,心跳加快出現心累,頭痛,眼花等。如演變為高碳酸血癥,會引起酸中毒危及患者生命??傊?,缺氧,低氧血癥,高二氧化碳血癥,高碳酸血癥四者,可能單獨出現,也可能是演變過程。問題是要盡快切斷誘因,阻斷惡性循環。尤其是老年人與體質差的朋友,容易引發和加重心肺疾病,不可麻痹釀惡果。
                作為長期從事麻醉的醫生,我們手術麻醉中經常涉及缺氧,低氧血癥,高二氧化碳血癥。從職業敏感度提醒朋友們注意防范,平安和諧是金。
                預防措施:
                1.       一定要有防范意識。
                2.       人員集中的空調小屋應盡量預留門縫,勿關嚴閉,更不能在室內抽煙。定期通風,改善空氣質量。
                3.       老年人與患心肺疾病者,更應小心為佳,切忌長時間娛樂:“麻倒”。

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