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                醫療專欄

                世界提高抗菌藥物認識周

                文章來源:   發布時間:2017-11-13   點擊次數:1336

                2017年11月13日-19日    主題:慎重對待抗菌藥物

                一、抗菌藥物定義:抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物。 
                二、如何正確使用抗菌藥物
                (一)抗菌藥物治療性應用的基本原則。
                1.診斷為細菌感染者方有指征應用抗菌藥物,
                根據患者的癥狀、體征、實驗室檢查或放射、超聲等影像學結果,診斷為細菌、真菌感染者方有指征應用抗菌藥物;由結核分枝桿菌、非結核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的臨床或實驗室證據,診斷不能成立者,以及病毒性感染者,均無應用抗菌藥物指征。
                2.盡早查明感染病原,根據病原種類及藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物??咕幬锲贩N的選用,原則上應根據病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感性,即細菌藥物敏感試驗(以下簡稱藥敏試驗)的結果而定。對臨床診斷為細菌性感染的患者應在開始抗菌治療前,及時留取相應合格標本(尤其血液等無菌部位標本)送病原學檢測,以盡早明確病原菌和藥敏結果,并據此調整抗菌藥物治療方案。
                (二)圍手術期抗菌藥物的預防性應用
                1.預防用藥目的:主要是預防手術部位感染,包括淺表切口感染、深部切口感染和手術所涉及的器官/腔隙感染,但不包括與手術無直接關系的、術后可能發生的其他部位感染。
                2.外科手術預防用藥基本原則:根據手術野有否污染或污染可能,決定是否預防用抗菌藥物。
                三.公眾使用抗菌藥物的誤區:
                許多人有個用藥誤區,就是拿抗菌藥物當退熱的殺手锏。一發熱就想到吃阿莫西林、打青霉素等,這種看似實用的習慣其實是錯誤的。有些非感染性的發燒,如過敏、腫瘤、結締組織病等,用抗菌藥物是無效的,只有細菌引起的感染性發燒,用抗菌藥才有效。一般的發燒、咽痛等普通感冒,大部分是由病毒引起的,而對病毒來說抗菌藥物一般是無效的。普通感冒使用抗菌藥物,只會增加發生不良反應的可能,如果沒有發生細菌性并發癥,治療感冒根本沒有必要使用抗菌藥物。
                四、濫用抗菌藥物的危害
                抗生藥物是老百姓最熟悉,也是最容易被“濫用”的藥物。然而說到“濫用”,很多人其實并不清楚其中的含義。實際上,凡是超時、超量、不對癥使用或未嚴格規范使用抗生素,都屬于濫用。
                1.是藥三分毒”,應嚴格遵照醫囑服藥,切不可盼復心切,擅自加大抗菌藥物的藥量,否則很可能損傷神經系統、腎臟、血液系統。尤其是對肝腎功能出現異常的患者,更要慎重。需要強調的是,一般來說,輕度上呼吸道感染選用口服抗生素即可,但很多人卻選擇了靜脈輸液,這無形中也增加了出現副作用的風險。
                2.當用抗菌藥物抑制或殺死敏感的細菌后,有些不敏感的細菌或霉菌卻繼續生長繁殖,造成新的感染,這就是“二重感染”。這在長期濫用抗菌藥物的病人中很多見。因此治療困難,病死率高。
                3.大量使用抗生素無疑是對致病菌抗藥能力的“鍛煉”,在絕大多數普通細菌被殺滅的同時,原先并不占優勢的具有抗藥性的致病菌卻存留了下來,并大量繁衍。而且由于藥物長期刺激,使一部分致病菌產生變異、成為耐藥菌株。這種耐藥性既會被其他細菌所獲得,也會遺傳給下一代。“超級細菌”很大程度上就是抗菌藥物濫用催生出來的。如果這種情況繼續惡化下去,很可能使人類面臨感染時無藥可用的境地。

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